Da li su uređaji za zagrevanje duvana manje štetni od cigareta? Dokazi pokazuju važnu razliku | Srpska dijaspora

Dostupni naučni i regulatorni dokazi pokazuju jasnu razliku između cigareta i uređaja za zagrevanje duvana. Cigareta sagoreva duvan i stvara dim, dok uređaji poput IQOS-a zagrevaju duvan bez sagorevanja. Zbog toga nastaje drugačiji profil emisija sa nižim nivoima mnogih štetnih i potencijalno štetnih materija. Kod punoletnih pušača koji potpuno pređu sa cigareta na IQOS niža izloženost može se izmeriti i kroz biomarkere. To ne znači da je proizvod bez rizika niti da se smanjenje izloženosti može automatski prevesti u isti procenat manjeg zdravstvenog rizika, ali pokazuje važnu razliku u odnosu na nastavak pušenja.

IQOS zagreva duvan umesto da ga sagoreva

Sagorevanje je osnovna tehnološka razlika između cigareta i uređaja za zagrevanje duvana. Kod cigarete duvan gori na visokim temperaturama i stvara dim, dok se kod IQOS-a duvan zagreva bez sagorevanja. Američka Agencija za hranu i lekove, FDA ovu razliku navodi vrlo jasno. IQOS zagreva duvan, ali ga ne sagoreva. Upravo odsustvo sagorevanja značajno smanjuje stvaranje štetnih i potencijalno štetnih materija.

I Cochrane, nezavisna međunarodna organizacija poznata po analizama naučnih dokaza u oblasti zdravstva, objašnjava da proizvodi za zagrevanje duvana funkcionišu tako što zagrevaju duvan i oslobađaju aerosol, bez njegovog sagorevanja i stvaranja dima. Mnoge štetne materije karakteristične za cigarete nastaju upravo tokom procesa sagorevanja, kada duvan gori i oslobađa dim sa velikim brojem hemijskih jedinjenja. Aerosol je mešavina sitnih čestica i gasova koja kod proizvoda poput IQOS-a nastaje zagrevanjem duvana bez njegovog sagorevanja.

Izostanak sagorevanja menja sastav emisija

Različit način rada proizvoda dovodi i do različitog hemijskog profila emisija. CDC navodi da emisije proizvoda za zagrevanje duvana generalno sadrže niže nivoe štetnih sastojaka u odnosu na duvanski dim kod običnih cigareta. Aerosol i dalje sadrži nikotin i određene štetne materije, pa ovi proizvodi nisu bez rizika.

Nezavisna laboratorijska analiza istraživača nemačkog Saveznog instituta za procenu rizika pokazala je još konkretniju razliku. U BfR istraživanju izmereni su približno 80-95 odsto niži nivoi analiziranih aldehida i približno 97-99 odsto niži nivoi analiziranih isparljivih organskih jedinjenja u emisijama ispitivanog proizvoda za zagrevanje duvana u poređenju sa referentnim cigaretama.

Širi sistematski pregled nezavisnih i industrijski finansiranih studija takođe je zaključio da su korisnici proizvoda za zagrevanje duvana bili izloženi štetnim materijama, ali na znatno nižim nivoima nego kod cigareta.

FDA je za IQOS potvrdila smanjenu izloženost

Posebno važan regulatorni podatak odnosi se konkretno na IQOS.

Nakon nove naučne procene, FDA je 17. aprila 2026. godine obnovila Modified Risk Tobacco Product autorizaciju za pet IQOS proizvoda sa informacijom o smanjenoj izloženosti. Autorizacija omogućava komunikaciju da IQOS zagreva duvan umesto da ga sagoreva, da se time značajno smanjuje stvaranje štetnih i potencijalno štetnih materija i da potpuni prelazak sa konvencionalnih cigareta na IQOS značajno smanjuje izloženost organizma tim materijama.

Važno je da je reč o obnovljenoj autorizaciji. FDA dokumentacija o IQOS-u pokazuje da je agencija razmatrala obnovu prethodnih odluka, uključujući nove podatke i postmarketinške informacije. FDA je zaključila da su novi naučni dokazi generalno u skladu sa dokazima na kojima su bile zasnovane prvobitne odluke.

Smanjena izloženost znači da je organizam izložen nižim nivoima određenih štetnih ili potencijalno štetnih materija. To nije isto što i tvrdnja da je određeni zdravstveni rizik smanjen za isti procenat.

Niža izloženost može se videti i kroz biomarkere

Laboratorijska analiza emisija pokazuje šta izlazi iz proizvoda. Biomarkeri izloženosti pokazuju koliko je određenih hemikalija ili njihovih produkata razgradnje zaista dospelo u organizam.

Cochrane je analizom deset studija sa 1.959 učesnika pronašao umereno pouzdane dokaze da su nivoi merenih toksina niži kod osoba koje koriste grejani duvan nego kod onih koje nastavljaju da puše cigarete. Umereno pouzdani dokazi utvrđeni su, između ostalog, za NNAL i karboksihemoglobin.

Dodatnu potvrdu daje pregled literature iz 2026. godine, koji je obuhvatio 43 rada. Od 24 interventne kliničke studije, njih 20 prijavilo je smanjenje biomarkera izloženosti između 40 i 97 odsto kod pušača koji su potpuno prešli na proizvode za zagrevanje duvana. Isti pregled navodi da su u analiziranim aerosolima zabeleženi i do 95 odsto niži nivoi regulisanih toksina u odnosu na dim cigarete.

Biomarker izloženosti je merljivi pokazatelj prisustva određene materije ili njenog produkta razgradnje u organizmu, najčešće u krvi, urinu ili izdahnutom vazduhu.

Smanjena izloženost nije isto što i isti procenat manjeg zdravstvenog rizika

Ovo je najvažnija granica u tumačenju rezultata. Ako je nivo određene materije smanjen za 80 ili 90 odsto, iz toga se ne može zaključiti da je za isti procenat smanjen rizik od konkretne bolesti.

Upravo zato regulatorni okvir FDA pravi razliku između tvrdnji o smanjenoj izloženosti i drugih tvrdnji o modifikovanom riziku. Autorizacije se odnose na konkretne proizvode i konkretne formulacije koje su potkrepljene dokazima.

I sistematski pregled iz 2026. godine ukazuje na potrebu za oprezom pri proceni dugoročnih zdravstvenih ishoda. Autori su analizirali 40 kliničkih studija o biomarkerima potencijalne štetnosti i neželjenim događajima i zaključili da postojeća baza još nema dovoljno dugoročnih podataka da bi dala definitivan odgovor o ukupnom zdravstvenom uticaju.

To ne menja ono što dostupni dokazi već mogu direktno da pokažu: cigareta i uređaj za zagrevanje duvana ne stvaraju isti profil emisija, a potpuni prelazak sa cigareta na proizvod za zagrevanje duvana može znatno da smanji izloženost mnogim toksinima.

Zašto je potpuni prelazak važan?

Najjasniji rezultati dobijaju se kada pušači cigarete potpuno zamene proizvodom za zagrevanje duvana. Ako osoba nastavi da puši cigarete, sagorevanje ostaje prisutno kao izvor izloženosti.

Zato i autorizovana informacija FDA za IQOS govori upravo o potpunom prelasku sa konvencionalnih cigareta. Cochrane takođe nalazi da su nivoi merenih toksina verovatno niži kod korisnika zagrevanog duvana nego kod osoba koje nastavljaju da puše.

Raniji pregled koji je naručio Public Health England zaključio je da proizvodi za zagrevanje duvana, u poređenju sa cigaretama, verovatno izlažu korisnike nižim nivoima čestica i štetnih i potencijalno štetnih jedinjenja, iako se veličina razlike razlikovala između istraživanja.

Šta onda dokazi danas dozvoljavaju da zaključimo?

Najčvršći dokazi odnose se na ono što može direktno da se izmeri. IQOS zagreva duvan bez sagorevanja, emisije imaju niže nivoe mnogih štetnih i potencijalno štetnih materija od dima cigarete, a kod potpunog prelaska niža izloženost brojnim toksinima može se registrovati i u organizmu.

Za punoletnog pušača koji bi inače nastavio da puši, to predstavlja relevantnu razliku u odnosu na nastavak korišćenja cigareta. FDA je za konkretne IQOS proizvode obnovila autorizaciju koja omogućava komunikaciju da potpuni prelazak značajno smanjuje izloženost štetnim i potencijalno štetnim materijama.

Koliko se ta razlika tokom godina prevodi u smanjenje rizika od pojedinačnih bolesti još nije moguće pouzdano izraziti procentom. Ali kada govorimo o sagorevanju, sastavu emisija i biomarkerima izloženosti, dostupni regulatorni i naučni dokazi jasno pokazuju da cigarete i uređaji za zagrevanje duvana nisu ista kategorija izloženosti.